Suzuki Y, Cardiovasc Diabetol (2022) [PMID: 35585590]
AI まとめ
この論文は、糖尿病患者におけるSGLT2阻害剤別の心血管リスクを比較した研究です。SGLT2阻害剤は糖尿病治療薬で、心血管疾患リスクの低減効果が注目されています。しかし、個々のSGLT2阻害剤間での心血管アウトカムの比較に関するデータは限られていました。
研究の方法と背景:
- 対象: 日本の健康保険請求データベースを使用し、新たにSGLT2阻害剤（エンパグリフロジン、ダパグリフロジン、カナグリフロジンなど）を処方された糖尿病患者25,315人。
- 目的: 心不全（HF）、心筋梗塞（MI）、狭心症（AP）、脳卒中、心房細動（AF）のリスクを、SGLT2阻害剤別に比較。
結果:
- 患者の中央年齢は52歳、男性が82.5％。
- 追跡期間平均は814日。この間、HFが855件、MIが143件、APが815件、脳卒中が340件、AFが139件の事象が記録された。
- エンパグリフロジンと他のSGLT2阻害剤（ダパグリフロジン、カナグリフロジン、その他）との間で、心不全、心筋梗塞、狭心症、脳卒中、心房細動の発生リスクに有意な差は認められなかった。
結論と意義:
- 糖尿病患者において、SGLT2阻害剤別の心血管イベントリスクに有意な差はないことが示された。これは、大規模な実世界データを使用して個々のSGLT2阻害剤による心血管アウトカムを比較した最初の研究です。
この研究は、SGLT2阻害剤が糖尿病治療における重要な選択肢であることを裏付けるとともに、個々の薬剤間での心血管リスクの差異についての理解を深めるものです。
- 各SGLT2阻害剤における心血管イベントの発生率（1万人年あたりのハザード比（HR）・95%信頼区間（CI））
| エンパグリフロジン | ダパグリフロジン | カナグリフロジン | その他の SGLT2阻害薬 | |
|---|---|---|---|---|
| 心不全 | 1 | 1.02 (0.81-1.27) | 1.08 (0..87-1.35) | 0.88 (0.73-1.07) |
| 心筋梗塞 | 1 | 0.77 (0.45-1.33) | 0.88 (0.51-1.52) | 0.70 (0.43-1.11) |
| 狭心症 | 1 | 1.03 (0.82-1.30) | 1.03 (0.81-1.31) | 0.96 (0.79-1.17) |
| 脳卒中 | 1 | 1.10 (0.77-1.56) | 0.96 (0.66-1.40) | 0.98 (0.72-1.33) |
| 心筋梗塞 | 1 | 0.63 (0.36-1.09) | 0.90 (0.54-1.53) | 0.70 (0.44-1.09) |
SGLT2 阻害薬による、循環疾患に対する影響は、”クラスエフェクト”である。