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03-01 高血圧・降圧薬|基礎理解
中心メッセージ:血圧は心臓・血管・腎臓の働きで決まり、降圧薬はそのいずれかを変化させます。
到達目標
- 血圧を心拍出量と末梢血管抵抗から説明できる
- 降圧薬を作用部位で分類できる
- 効果と効きすぎを予測できる
要点
- 血圧 ≈ 心拍出量 × 末梢血管抵抗
- 心拍出量=一回拍出量×心拍数
- Ca拮抗薬:血管平滑筋を弛緩し、末梢血管抵抗を下げる
- ACE阻害薬・ARB:RAA系を抑え、血管収縮とNa・水貯留を抑える
- β遮断薬:心拍数・心収縮力とレニン分泌を抑える
- 利尿薬:Na・水排泄を増やし、循環血液量を減らす
観察への接続
血圧だけでなく、脈拍、ふらつき、転倒、浮腫、体重、腎機能、Kを確認します。
事前確認
- 血圧を決める2要素は何ですか。
- RAA系を抑えると血管と体液量はどう変化しますか。
- 降圧後のふらつきでは何を追加確認しますか。