カルペリチド
作用のしくみ
カルペリチドは、血管や腎臓などにあるナトリウム利尿ペプチド受容体（NPR-A／GC-A）を刺激します。
受容体が刺激されると細胞内のcGMPが増加し、次の作用が起こります。
- 静脈・動脈を拡張する
- 腎血流を増やし、ナトリウム排泄と利尿を促す
- レニン・アルドステロン系を抑制する
覚え方： カルペリチドは「心臓が分泌するANPの作用を薬として利用したもの」。血管を広げ、塩分と水を外へ出すことで心臓を楽にします。
心不全での効果
- 静脈拡張と利尿により循環血液量を減らし、前負荷を軽減する
- 動脈拡張により血液を送り出す際の抵抗を減らし、後負荷を軽減する
- 肺うっ血、呼吸困難、浮腫などの改善につなげる
投与方法のポイント
- 主に持続静脈内投与で使用する
- 血圧や尿量を確認しながら投与速度を調節する
- 利尿薬や他の血管拡張薬と併用する場合は、血圧低下や脱水に注意する
主な副作用・注意点
- 血圧低下：めまい、冷汗、意識状態の変化
- 過剰利尿・脱水：口渇、体重減少、尿量の急増
- 電解質異常：ナトリウム、カリウムの変化
- 腎機能悪化：クレアチニン値、尿量の変化
- 動悸や脈の乱れなどの不整脈症状
看護・観察のポイント
- 循環動態
- 血圧、脈拍、心電図、末梢循環、意識状態
- 心不全症状
- 呼吸困難、SpO₂、肺音、浮腫、頸静脈怒張
- 体液量
- 尿量、体重、水分出納、口渇や皮膚・粘膜の乾燥
- 検査値
- 腎機能、ナトリウム・カリウムなどの電解質
尿量が増えても、血圧低下や腎機能悪化を伴う場合があります。「尿が出た＝順調」と判断せず、循環動態と水分出納を一緒に評価します。
要点
カルペリチドはANP製剤。cGMPを介して血管拡張とナトリウム利尿を起こし、急性心不全で前負荷・後負荷を軽減する。最も重要な観察項目は、血圧・尿量・体液量・腎機能・電解質である。