COPD

COPD

どんな疾患か?:
慢性閉塞性肺疾患, Chronic Obstructive Pulmonary Disease(COPD) タバコなどの有害物質の吸入によって肺に慢性的に炎症が起き、空気の流れ(気流)が制限される結果、呼吸困難などの症状がみられる
 

検査(O)

  • 呼吸機能
    • スパイロメトリー
      • 1秒率
  • 高分解能CT検査

成因

  • 有害な粒子やガスなどの有害物質を吸入すると、気道では炎症が起こる→炎症と修復を繰り返した結果、気道壁はだんだん厚くなり狭窄する
  • 肺胞では肺胞壁が破壊される結果、肺胞の弾性力や収縮力が低下する
→息を十分に吐き出すことが難しくなる

治療法

  • 禁煙
  • 薬物療法
  • 予防接種
  • 呼吸リハビリテーション
  • 在宅酸素療法
  • 肺移植

日常生活の注意点

  • 悪化因子の回避
    • 喫煙  →禁煙

治療薬

病態

  • 急性増悪・・労作時呼吸困難悪化、咳嗽増加、気道分泌物増加
    • 主な誘因に、感染症がある

作用機序

  • 気管支拡張薬
    • β2刺激薬:交感神経刺激
    • 抗コリン薬:副交感神経遮断
  • COPD 急性増悪:ABCアプローチ
    • Antibiotics(抗菌薬)
    • Bronchodilators(気管支拡張薬)
    • Corticosteroid(ステロイド)
 
COPD(慢性閉塞性肺疾患)診断と治療のためのガイドライン2022
COPD(慢性閉塞性肺疾患)診断と治療のためのガイドライン2022
COPD(慢性閉塞性肺疾患)診断と治療のためのガイドライン2022

薬効分類

気管支拡張薬
  • 短時間作用性β2刺激薬(SABA)・・症状軽度の場合は、SABA屯用 等
短時間作用性抗コリン薬(SAMA)
  • 短時間作用性抗コリン薬(SAMA)
  • 短時間作用性抗コリン薬(SAMA)
長時間作用性抗コリン薬(LAMA)
  • チオトロピウム
  • グリコピロリウム
  • アクリジニウム
  • ウメクリジニウム
  • 長時間作用性β2刺激薬(LABA)
 
  • 吸入ステロイド薬(ICS)・・喘息合併例や重症例ではICSも併用

薬効の確認

増悪のサイン
・呼吸困難の増悪 ・痰の色の変化(膿性痰) ・痰の量の増加 ・風邪症状
 

副作用の確認

短時間作用性抗コリン薬(SAMA) 長時間作用性抗コリン薬(LAMA)
  • 口渇、前立腺肥大で排尿困難
短時間作用性β2刺激薬(SABA)
  • 過量投与にならないように
  • 屯用の使用回数を確認
 
 
 

吸入薬の名前

SMI
レスピマット
スピリーバ®(一般名:チオトロピウム臭化物水和物)
 
スピオルト®(一般名:チオトロピウム臭化物水和物/オロダテロール塩酸塩)