ビスホスホネート製剤
ビスホスホネート製剤（BP製剤）
特長：
骨粗鬆症による骨折を予防する効果がある
用法が特殊
作用機序
- 破骨細胞による骨吸収を抑制することで、骨密度の低下を抑制し、骨折を予防する
- ステロイド製骨粗鬆症の予防にも用いられる
薬剤名
ビスホスホネート
（BP製剤）
エチドロン酸（ダイドロネル錠200）
- 用法：2週間服薬→8〜10週間休薬
アレンドロン酸（フォサマック・ボナロン）
- ［5mg錠］1日1回、毎日服用
- ［35mg錠］1週間に1回
- ［900μg点滴静注］4週間に1回
リセドロン酸（アクトネル錠）
- ［2.5mg錠］1日1回、毎日服用
- ［17.5mg錠］1週間に1回
- ［75mg錠］月1回
ミノドロン酸（ボノテオ・リカルボン）
イバンドロン酸（ボンビバ）
- ［100mg錠］月1回
- ［静注1mgシリンジ］1カ月に1回、静脈内投与
- 投与期間の上限は、添付文書には記載されていない
薬効群内の比較：
- 骨折予防のエビデンスが最も豊富なのが、アレンドロン酸
- 剤形や用法の違いが選択肢となる
- ステロイド性骨粗鬆症の予防のためにBP製剤を用いる場合、第一選択は、アレンドロン酸・リセドロン酸（ステロイド製骨粗鬆症の管理と治療ガイドライン：2014年改定版）
特徴
- 経口服用時、腸管から吸収され、血液中に移行する割合がごくわずか（数％）
- 吸収が阻害されないようにするために、起床時に服用
- 服薬後、30分程度は、水以外は摂取不可
➕α
ミネラルウォーターは、硬度が高いため❌
水道水で服用する
- 粘膜に付着すると、炎症を引き起こす可能性がある
- コップ1杯の水で服用する（服薬時の水が少ないと残薬につながる）
- 服薬後、30分程度は、横にならずに、上体を起こしておく
- 横にならなければ大丈夫
- 動いておかないといけない、と誤解されることがある
- 原則、錠剤を粉砕してはいけない（成分が粘膜に付着し、炎症を引き起こす可能性があるため）
➕α
- 服薬方法が特殊であるが、正しく服薬することが重要
- アドヒアランス向上のため、当初は1日1回連日服用だったが、用法が工夫されている
- 連日服用
- 週1回服用
- 月1回服用
代表的な副作用
食道の炎症や狭窄
- 粘膜に付着すると、炎症を引き起こす可能性がある
顎骨壊死
BPを長期間・高用量使用した時に起こる可能性がある副作用
まれな副作用だが、発生すると重篤
侵襲的な歯科処置や局所感染と関連して生じるため、予防のためには、
- 歯科受診をするときには、服薬中であることを必ず伝える
- 普段から口腔清潔に努める
ことが重要である。
薬剤と発症の関連として、累積投与量があるので、副作用を予防する目的で、ドラッグホリデーを設ける場合がある（休薬期間）
マルモの観点から
- 腎排泄型薬剤