活性型ビタミンD3製剤・ビタミンD3誘導体
活性型ビタミンD3製剤・ビタミンD3誘導体
特長：
骨を強くするビタミンとして、安全性も高いため汎用されている
作用機序
骨とビタミンD3
- 骨の成分
- 骨質：コラーゲン
- 骨塩：カルシウムとリンの複合体
骨は、骨質と骨塩からなり、その調節には、さまざまな因子が関与している。
ビタミンD3は、カルシウムの調節に関与している。
血中のカルシウムを増やす
- 腸でカルシウムの吸収を促進する
- 腎臓での再吸収を促進する
体内でのビタミンD
- 食事から吸収
- ビタミンD2（植物性）
- ビタミンD3（動物性）
- 皮膚で、UVをうけて、プロビタミンD3から、プレビタミンD3を合成
薬剤名
活性型ビタミンD3薬
アルファカルシドール（アルファロール）
- 用法：＜骨粗鬆症＞成人1日1回アルファカルシドールとして0.5～1.0μg
カルシトリオール（ロカルトロール）
- 用法：〈骨粗鬆症〉成人にはカルシトリオールとして1日0.5μgを2回に分服
ビタミンD3誘導体
エルデカルシトール（エディロール錠／カプセル）
- 効能又は効果：骨粗鬆症
- 用法：成人にはエルデカルシトールとして1日1回0.75μgを経口投与（症状により適宜1日1回0.5μgに減量）
活性型ビタミンD3（カルシトリオール）の誘導体
代表的な副作用
高カルシウム血症
高カルシウム血症から、腎機能障害に至る場合がある
- 初期症状：無症候性のことが多い
- 食欲不振，易疲労，全身倦怠
確認事項：
- サプリメントを使用していないか？
- ビタミンD3サプリ
- カルシウムサプリ
特に注意が必要な場合
- ビタミンD3誘導体の高用量・・血中Caを増やす活性が強いので、特に高用量使う時には注意が必要
- 高齢者
- 腎機能低下者
- PTH製剤・PTHrP製剤との併用・・相加作用
マルチモビディティの観点から
腎臓
腎機能が低下すると、ビタミンDの血中濃度は低下する
CKD患者の全身管理において、ビタミンD投与は重要だが、高カルシウム血症に注意が必要な患者においては、定期的に血中カルシウム濃度の検査を行うことが推奨されている
生活の観点から
手指
球形〜長球形の硬カプセル剤であり、つまみにくい・転がりやすいため、飲みづらいと訴えがあることが度々ある
食事
脱水・シックデイの時には、高カルシウム血症のリスクが高まる
ビタミンD3誘導体を服用中は、シックデイに休薬するように指導される場合があるため、普段から、確認しておく