抗コリン作用が比較的強い抗精神病薬
抗コリン作用が強めの抗精神病薬では、口渇・便秘・尿閉などの末梢性の副作用に加えて、混乱・せん妄などの中枢性の副作用が出やすくなります。
特に高齢者や脱水、もともと便秘がある患者では「いつの間にか悪化」しやすいので、排泄と認知の変化をセットで早めに拾います。
※このページは、抗精神病薬を「生活機能の注意点」から整理したまとめ（排泄・認知：抗コリン作用）です。
同じ整理のもう1つの軸として、転倒リスク（鎮静・起立性低血圧）が目立つ薬は「鎮静・起立性低血圧に注意する抗精神病薬」でまとめています（鎮静・起立性低血圧に注意する抗精神病薬）。
同じ抗精神病薬でも抗コリン作用の強さは薬剤差があります。臨床では、口渇・便秘・尿閉が出やすい薬（例：オランザピン、クエチアピン、クロルプロマジンなど）を「抗コリン作用が強め」としてひとまとまりにして管理すると、観察の優先順位がつけやすいです。
抗コリン作用が強めの薬（例）
- 代表薬：オランザピン、クエチアピン、クロルプロマジン など
- 特徴：口渇、便秘、排尿困難・尿閉、眠気、せん妄（特に高齢者）
- 最重要リスク：尿閉／腸閉塞（高度便秘）／せん妄
- 次に重要：過鎮静（誤嚥・転倒）、起立性低血圧（薬剤により）
- 高齢者での注意：抗コリン負荷に弱い→混乱・せん妄、便秘・尿閉が急に悪化しやすい
- 腎機能／肝機能：薬剤差が大きい（全身状態悪化時に副作用が目立ちやすい）
- 相互作用（併用注意）：
- 抗コリン作用薬（抗ヒスタミン薬、三環系抗うつ薬、抗パーキンソン薬、過活動膀胱治療薬など）：便秘・尿閉・せん妄リスク↑
- 中枢神経抑制薬（睡眠薬、抗不安薬、オピオイドなど）：眠気・転倒リスク↑
- 開始時／増量時：口渇、便通、排尿、眠気、認知の変化をチェック
- 高齢者：少量でも抗コリン症状・せん妄が出ることがある
- 抗コリン薬併用時：便秘・尿閉・せん妄が一気に悪化しやすい
- 食事摂取不良・脱水時：口渇や便秘が悪化しやすい（→腸閉塞様、せん妄につながる）
- 添付文書（各薬剤）
- 抗コリン負荷（Anticholinergic burden）に関する整理（高齢者のせん妄・転倒・便秘/尿閉との関連）