鎮静・起立性低血圧に注意する抗精神病薬
鎮静が強い、または起立性低血圧が出やすい抗精神病薬では、眠気やふらつきが転倒・失神に直結します。
特に夜間や、降圧薬・利尿薬など循環に影響する薬を併用している場合はリスクが上がるため、血圧（臥位→立位）と覚醒度、歩行の安定性をセットで評価します。
※このページは、抗精神病薬を「生活機能の注意点」から整理したまとめ（転倒リスク：鎮静・起立性低血圧）です。
同じ整理のもう1つの軸として、排泄・認知への影響（抗コリン作用）が目立つ薬は「抗コリン作用が比較的強い抗精神病薬」でまとめています（抗コリン作用が比較的強い抗精神病薬）。
同じ抗精神病薬でも、鎮静や循環への影響は薬剤差があります。臨床では、
- 鎮静が強い薬
- 起立性低血圧が出やすい薬
としてひとまとまりにし、「転倒予防」を軸に観察と環境調整を組み立てると実務に結びつきます。
鎮静・起立性低血圧に注意する薬（例）
- 代表薬：クエチアピン、クロルプロマジン など
- 特徴：眠気、ふらつき、立ちくらみ、過鎮静（反応低下）、失神のリスク
- 最重要リスク：転倒／失神／過鎮静（誤嚥・せん妄悪化にもつながる）
- 次に重要：起立性低血圧による循環不全、日中の活動性低下（廃用につながる）
- 高齢者での注意：少量でも眠気・起立性低血圧が強く出ることがある（夜間トイレで転倒しやすい）
- 腎機能／肝機能：薬剤差が大きい（全身状態悪化時に副作用が顕在化しやすい）
- 相互作用（併用注意）：
- 降圧薬、利尿薬、α遮断薬など：起立性低血圧リスク↑
- 中枢神経抑制薬（睡眠薬、抗不安薬、オピオイド、抗ヒスタミン薬など）：過鎮静・転倒リスク↑
- アルコール：眠気・ふらつき↑
- 開始時／増量時：眠気、ふらつき、臥位/座位/立位での血圧変化、歩行の安定性を確認
- 夜間：トイレ移動時の転倒（環境整備、見守り、導線の確保）
- 降圧薬併用時：起立時症状（立ちくらみ、冷汗、眼前暗黒感）と血圧をセットでチェック
- 全身状態変化時：脱水・感染・食事摂取不良で血圧が下がりやすく、過鎮静が目立つことがある
- 添付文書（各薬剤）
- 転倒予防に関する院内指針／高齢者薬物療法の整理（鎮静薬・降圧薬併用時の転倒リスク）