001646857 1-12
中医協 総－３
８．１．３０
個別改定項目について
Ⅰ現下の雇用情勢も踏まえた人材確保・働き方改革等の推進
Ⅰ－１医療機関等が直面する人件費や、医療材料費、食材料費、光熱水 費及び委託費等といった物件費の高騰を踏まえた対応 .............2
①物件費の高騰を踏まえた対応 ...............................2
②入院時の食費及び光熱水費の基準の見直し ..................13
③入院時の食事療養に係る見直し ............................15
Ⅰ－２賃上げや業務効率化・負担軽減等の業務改善による医療従事者の 人材確保に向けた取組
Ⅰ－２－１医療従事者の処遇改善 ..............................17
①賃上げに向けた評価の見直し ..............................17
②夜勤を含む負担の軽減及び処遇改善に資する計画の明確化 ....34
Ⅰ－２－２業務の効率化に資するICT、AI、IoT 等の利活用の推進 .36
① ICT 等の活用による看護業務効率化の推進 ...................36
②医師事務作業補助体制加算の見直し ........................42
③医療機関等における事務等の簡素化・効率化 ................48
④様式９の見直し ..........................................53
Ⅰ－２－３タスク・シェアリング／タスク・シフティング、チーム医療の推進.......................................................55
①多職種が専門性を発揮して病棟において協働する体制に係る評 価の新設...................................................55
Ⅰ－２－４医師の働き方改革の推進／診療科偏在対策 ............57
①医師の働き方改革及び診療科偏在対策の推進 ................57
②処置及び手術の休日・時間外・深夜加算１の見直し ..........66
Ⅰ－２－５診療報酬上求める基準の柔軟化 ......................69
①やむを得ない事情における施設基準等に関する取扱いの見直し 69
②感染対策向上加算等における専従要件の見直し ..............72
③常勤職員の常勤要件に係る勤務時間数の見直し ..............78
④質の高い摂食嚥下機能回復に係る取組の推進 ................82
⑤疾患別リハビリテーション料や特定入院料において配置された療法士による専門性を生かした指導等の更なる推進 ..............85
Ⅱ 2040 年頃を見据えた医療機関の機能の分化・連携と地域における医療の確保、地域包括ケアシステムの推進
Ⅱ－１患者の状態及び必要と考えられる医療機能に応じた入院医療の評価
Ⅱ－１－１患者のニーズ、病院の機能・特性、地域医療構想を踏まえた、 医療提供体制の整備 ..........................................96
①急性期病院一般入院基本料等の新設 ........................96
②重症度、医療・看護必要度の見直し .......................112
③急性期総合体制加算の新設 ...............................120
④特定機能病院入院基本料の見直し .........................129
⑤特定集中治療室管理料の見直し ...........................134
⑥ハイケアユニット入院医療管理料の見直し .................146
⑦救命救急入院料の見直し .................................151
⑧脳卒中ケアユニット入院医療管理料の見直し ...............161
⑨地域包括医療病棟の見直し ...............................163
⑩回復期リハビリテーション病棟入院料等の評価体系及び要件の見 直し......................................................167
⑪療養病棟入院基本料の見直し .............................177
⑫障害者施設等入院基本料等の見直し .......................184
⑬障害者施設等入院基本料における看護補助者に係る加算の見直し ..........................................................185
⑭入院料に包括されない除外薬剤・注射薬の範囲の見直し ....187
⑮ DPC／PDPS の見直し ......................................196
⑯短期滞在手術等基本料の見直し ...........................206
⑰地域加算の見直し .......................................220
⑱看護補助者に係る加算の名称の見直し .....................221
Ⅱ－１－２人口の少ない地域の実情を踏まえた評価 .............222
①医療資源の少ない地域の対象地域の見直し .................222
②人口の少ない地域で医療を提供する機能を連携して確保する評価 の新設....................................................226
③歯科巡回診療に係る適切な推進 ...........................234
Ⅱ－２「治し、支える医療」の実現
Ⅱ－２－１在宅療養患者や介護保険施設等入所者の後方支援（緊急入院 等）を担う医療機関の評価 ...................................236
①協力医療機関が協力対象施設と行うカンファレンス等に係る施 設基準の見直し ...........................................236 ②包括期入院医療における充実した後方支援の評価 ...........240 ③地域包括ケア病棟における初期加算等の評価の見直し .......242Ⅱ－２－２円滑な入退院の実現 ...............................245 ①入退院支援加算等の見直し ...............................245 ②介護支援等連携指導料の見直し ...........................252 ③回復期リハビリテーション病棟における高次脳機能障害者に対す る退院支援の推進 .........................................254 ④感染対策向上加算等における専従要件の見直し .............257Ⅱ－２－３リハビリテーション・栄養管理・口腔管理等の高齢者の生活 を支えるケアの推進 .........................................258 ①リハビリテーション・栄養管理・口腔管理の一体的な取組の更な る推進....................................................258 ②質の高い摂食嚥下機能回復に係る取組の推進 ...............267 ③口腔状態に係る課題を抱えた患者についての歯科医療機関との連 携の推進..................................................268 ④入院患者の口腔管理における医科歯科連携の推進 ...........270Ⅱ－３かかりつけ医機能、かかりつけ歯科医機能、かかりつけ薬剤師機 能の評価....................................................272 ①機能強化加算の見直し ...................................272 ②生活習慣病管理料（Ⅰ）及び（Ⅱ）の見直し ...............275 ③特定疾患療養管理料の見直し .............................280 ④地域包括診療加算等の見直し .............................282 ⑤時間外対応体制加算の充実 ...............................295
⑥歯科疾患管理料、小児口腔機能管理料及び口腔機能管理料の要件 並びに評価の見直し .......................................296 ⑦継続的・効果的な歯周病治療の推進 .......................300 ⑧かかりつけ薬剤師の推進 .................................303Ⅱ－４外来医療の機能分化と連携
Ⅱ－４－１大病院と地域のかかりつけ医機能を担う医療機関との連携 による大病院の外来患者の逆紹介の推進 .......................312 ①初診料及び外来診療料における紹介・逆紹介割合に基づく減算規 定の見直し ...............................................312 ②特定機能病院等からの紹介を受けて行う初診に対する評価の新設 ..........................................................317 ③連携強化診療情報提供料の見直し .........................318Ⅱ－５質の高い在宅医療・訪問看護の確保 .....................326 ①適正な訪問看護の推進 ...................................326 ②指定訪問看護の事業の人員及び運営に関する基準の見直し ...329 ③保険医療機関及び保険医療養担当規則の見直し .............333Ⅱ－５－１地域において重症患者の訪問診療や在宅看取り等を積極的 に担う医療機関・薬局の評価 .................................336 ①在宅緩和ケア充実診療所・病院加算の見直し ...............336 ②往診時医療情報連携加算の見直し .........................340 ③退院直後の訪問栄養食事指導に関する評価の新設 ..........342 ④連携型機能強化型在宅療養支援診療所の見直し .............344 ⑤在宅療養支援診療所・病院の見直し .......................350 ⑥在宅時医学総合管理料等及び在宅療養支援診療所等の見直し .351 ⑦在宅療養指導管理材料加算の算定要件の見直し .............356 ⑧医師と薬剤師の同時訪問の推進 ...........................358 ⑨残薬対策に係る地域包括診療料等の見直し .................360 ⑩へき地診療所における在宅時医学総合管理料・施設入居時等医学 総合管理料の見直し .......................................364 ⑪質の高い在宅歯科医療の提供の推進 .......................366 ⑫在宅薬学総合体制加算の見直し ...........................377
⑬在宅患者訪問薬剤管理指導料の見直し .....................383Ⅱ－５－２重症患者等の様々な背景を有する患者への訪問看護の評価 ............................................................386 ①過疎地域等に配慮した評価の見直し .......................386 ②難治性皮膚疾患を持つ利用者への訪問看護に係る評価の見直し ..........................................................388 ③訪問看護におけるICT を用いた医療情報連携の推進 .........389 ④地域と連携して精神科訪問看護を提供する訪問看護ステーション の評価....................................................391 ⑤乳幼児加算の評価の見直し ...............................393 ⑥訪問看護管理療養費の見直し .............................394 ⑦同一建物に居住する利用者への訪問看護の評価の見直し .....397 ⑧包括型訪問看護療養費の新設 .............................407Ⅱ－６人口・医療資源の少ない地域への支援 ...................411 ①医療資源の少ない地域の対象地域の見直し .................411 ②人口の少ない地域で医療を提供する機能を連携して確保する評価 の新設....................................................412 ③へき地診療所における在宅時医学総合管理料・施設入居時等医学 総合管理料の見直し .......................................413 ④歯科巡回診療に係る適切な推進 ...........................414Ⅱ－７医療従事者確保の制約が増す中で必要な医療機能を確保するた めの取組
Ⅱ－７－１業務の効率化に資するICT、AI、IoT 等の利活用の推進 415Ⅱ－７－２タスク・シェアリング／タスク・シフティング、チーム医療 の推進......................................................416 ①多職種が専門性を発揮して病棟において協働する体制に係る評 価の新設..................................................416Ⅱ－８医師の地域偏在対策の推進 .............................417 ①医療資源の少ない地域の対象地域の見直し .................417 ②人口の少ない地域で医療を提供する機能を連携して確保する評価 の新設....................................................418
③外来医師過多区域に関する対応 ...........................419
Ⅲ安心・安全で質の高い医療の推進
Ⅲ－１患者にとって安心・安全に医療を受けられるための体制の評価 ............................................................421 ①療養・就労両立支援指導料の見直し .......................421 ②健康診断等の受診後における初再診料等の算定方法の明確化 .424 ③手術等の医療技術の適切な評価 ...........................427 ④高度急性期病院におけるロボット手術の評価の新設 .........431 ⑤全身麻酔の評価の見直し .................................433 ⑥遺伝性疾患に係る療養指導に対する評価の見直し ...........436 ⑦遺伝学的検査の見直し ...................................440 ⑧迅速なフィブリノゲン測定に係る評価の新設 ...............446 ⑨質の高い臨床検査の適切な評価 ...........................447 ⑩骨塩定量検査の算定要件の見直し .........................448 ⑪近視進行抑制薬の処方に係る検査の見直し .................450 ⑫検体検査管理加算の見直し ...............................451 ⑬カルタヘナ法に基づく医学管理の推進 .....................453 ⑭慢性心不全の再入院予防の評価の新設 .....................455 ⑮人工腎臓の評価の見直し .................................457 ⑯経皮的シャント拡張術・血栓除去術の適正化 ...............461 ⑰医療機関間連携による腹膜透析管理の推進 .................463Ⅲ－１－１身体的拘束の最小化の推進 .........................465 ①身体的拘束最小化の取組の更なる推進 .....................465 ②認知症ケア加算の見直し .................................473Ⅲ－１－２医療安全対策の推進 ...............................474 ①医療安全対策加算の見直し ...............................474Ⅲ－２アウトカムにも着目した評価の推進 .....................475 ①リハビリテーション実績指数の算出方法及び除外対象患者等の見 直し......................................................475 ②入院基本料等における各種基準の計算方法の明確化 .........482
Ⅲ－２－１アウトカムにも着目した評価の推進 .................487 ①データ提出加算の届出を要件とする入院料の見直し .........487 ②診療実績データの提出に係る評価の見直し .................490 ③在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料及び終夜睡眠ポリグラフィー の見直し..................................................494Ⅲ－３医療DX やICT 連携を活用する医療機関・薬局の体制の評価 496 ①医療DX 推進体制整備加算等の見直し ......................496Ⅲ－３－１電子処方箋システムによる重複投薬等チェックの利活用の 推進........................................................506 ①オンライン診療の適正な推進に係る評価の見直し ...........507 ②オンライン診療における電子処方箋の活用の推進 ...........509Ⅲ－３－２外来、在宅医療等、様々な場面におけるオンライン診療の推 進..........................................................511 ①オンライン診療の適正な推進に係る評価の見直し ...........511 ② D to P with N のオンライン診療の評価の明確化 ............512 ③遠隔連携診療料の評価の拡大 .............................518 ④オンライン診療の適正な推進に係る評価の見直し ...........525 ⑤オンライン診療における電子処方箋の活用の推進 ...........526 ⑥情報通信機器等を用いた外来栄養食事指導料の見直し .......527 ⑦情報通信機器を用いた医学管理等の評価の新設 .............531 ⑧情報通信機器を用いた療養指導の見直し ...................533 ⑨情報通信機器を用いた医学管理等の評価の新設 .............535Ⅲ－４質の高いリハビリテーションの推進 .....................536 ①退院時リハビリテーション指導料の算定要件の見直し .......536 ②医療機関外における疾患別リハビリテーション料の上限単位数の 見直し....................................................538 ③疾患別リハビリテーション料の算定単位数上限緩和対象患者の見 直し......................................................540 ④疾患別リハビリテーション料の訓練内容に応じた評価の見直し ..........................................................541 ⑤リハビリテーション総合実施計画評価料の見直し ...........544
⑥リンパ浮腫複合的治療料の評価の見直し ...................546Ⅲ－４－１発症早期からのリハビリテーション介入の推進 .......547 ①発症早期のリハビリテーションの更なる推進及び休日のリハビリ テーションの適切な評価 ...................................547Ⅲ－４－２土日祝日のリハビリテーション実施体制の充実 .......550 ①発症早期のリハビリテーションの更なる推進及び休日のリハビリ テーションの適切な評価 ...................................550Ⅲ－５重点的な対応が求められる分野への適切な評価
Ⅲ－５－１救急医療の充実 ...................................551 ①救急外来医療に係る評価の再編 ...........................551 ②救急患者連携搬送料の見直し .............................568Ⅲ－５－２小児・周産期医療の充実 ...........................572 ①母体・胎児集中治療室管理料の見直し .....................572 ②新生児特定集中治療室管理料の見直し .....................576 ③小児の成人移行期医療に係る受入の推進 ...................577 ④小児医療に係る高額な検査・薬剤への対応 .................579 ⑤産科管理加算の新設 .....................................581 ⑥療養病棟入院基本料の見直し .............................582 ⑦無菌製剤処理加算の見直し ...............................583Ⅲ－５－３質の高いがん医療及び緩和ケアの評価 ...............584 ①外来腫瘍化学療法診療料の見直し .........................584 ②がんゲノムプロファイリング検査及びがんゲノムプロファイリン グ評価提供料に係る要件の見直し ...........................589 ③人口減少地域におけるＩＭＲＴの施設基準の見直し .........591 ④がん患者指導管理料の見直し .............................596 ⑤遺伝性乳癌卵巣癌症候群に係る評価の見直し ...............598 ⑥閉鎖式接続器具を用いた抗がん剤投与時の評価の新設 .......600 ⑦非がん患者に対する緩和ケアの評価の見直し ...............601 ⑧療養病棟入院基本料の見直し .............................608Ⅲ－５－４質の高い精神医療の評価 ...........................609 ①精神病床における多職種協働の推進 .......................609
②精神障害にも対応した地域包括ケアシステムの構築に貢献する 小規模多機能病院に係る評価の新設 .........................613 ③精神科リエゾンチーム加算の見直し .......................617 ④精神科慢性身体合併症管理加算の新設 .....................619 ⑤精神疾患の特定入院料における包括範囲の見直し ...........620 ⑥精神科救急医療体制加算の見直し .........................622 ⑦精神科救急急性期医療入院料等の新規入院患者割合要件の見直し ..........................................................625 ⑧精神科救急急性期医療入院料等の見直し ...................626 ⑨精神病棟入院基本料の見直し .............................628 ⑩精神科急性期医師配置加算の見直し .......................629 ⑪通院・在宅精神療法の見直し .............................632 ⑫精神保健福祉士の病棟の専従要件の見直し .................634 ⑬心理支援加算の見直し ...................................636 ⑭認知療法・認知行動療法の見直し .........................638 ⑮臨床心理技術者に係る経過措置の見直し ...................643 ⑯児童思春期支援指導加算の見直し .........................645 ⑰早期診療体制充実加算の見直し ...........................649 ⑱情報通信機器を用いた精神療法の見直し ...................651Ⅲ－５－５難病患者等に対する適切な医療の評価 ...............653 ①脳死臓器提供管理料の見直し .............................653 ②臓器移植手術に係る評価の新設 ...........................655 ③臍帯血移植の見直し .....................................656 ④抗HLA 抗体検査の算定要件の見直し .......................657Ⅲ－６感染症対策や薬剤耐性対策の推進 .......................658 ①感染症に係る検査の見直し ...............................658 ②感染対策向上加算の見直し ...............................662 ③結核に係る入院医療提供体制の確保 .......................664 ④特定感染症入院医療管理加算及び特定感染症患者療養環境特別加 算の見直し ...............................................668Ⅲ－７口腔疾患の重症化予防等の生活の質に配慮した歯科医療の推進、
口腔機能発達不全及び口腔機能低下への対応の充実、歯科治療のデジタ ル化の推進 .................................................672 ①障害者歯科治療における歯科医学的管理の新たな評価 .......672 ②歯科疾患管理料、小児口腔機能管理料及び口腔機能管理料の要件 並びに評価の見直し .......................................674 ③有床義歯管理の評価体系の見直し .........................675 ④継続的・効果的な歯周病治療の推進 .......................677 ⑤小児の咬合機能獲得に向けた対応の充実 ...................678 ⑥歯科矯正に係る患者の対象等の見直し .....................681 ⑦周術期及び回復期等の口腔機能管理の推進 .................685 ⑧歯科衛生士による口腔機能に関する実地指導の推進 .........688 ⑨歯科医師と歯科技工士の連携の推進 .......................690 ⑩歯科治療のデジタル化等の推進 ...........................698 ⑪有床義歯の新たな製作法に係る評価の新設 .................705 ⑫歯科診療の実態に応じた評価の見直し・明確化 .............706 ⑬歯科固有の技術の評価の見直し ...........................719Ⅲ－８地域の医薬品供給拠点としての薬局に求められる機能に応じた適 切な評価、薬局・薬剤師業務の対人業務の充実化 ...............724 ①調剤基本料の見直し .....................................724 ②特別調剤基本料Ａの見直し ...............................733 ③地域支援体制加算の見直し ...............................736 ④調剤管理料の見直し .....................................739 ⑤重複投薬・相互作用等防止加算等の見直し .................741 ⑥かかりつけ薬剤師の推進 .................................745 ⑦吸入薬管理指導加算の見直し .............................746 ⑧服用薬剤調整支援料の見直し .............................747 ⑨調剤報酬体系の簡素化に向けた見直し .....................749Ⅲ－９イノベーションの適切な評価や医薬品の安定供給の確保等
Ⅳ効率化・適正化を通じた医療保険制度の安定性・持続可能性の向上Ⅳ－１後発医薬品・バイオ後続品の使用促進 ...................758
①処方箋料の見直し .......................................758 ②バイオ後続品使用体制加算の見直し .......................761 ③医薬品の安定供給に資する体制に係る評価の新設 ...........766 ④医薬品の安定供給に資する体制に係る評価の新設及び後発医薬品 調剤体制加算の廃止 .......................................773 ⑤バイオ後続品使用促進に係る薬局体制整備の推進 ...........776 ⑥長期収載品の選定療養の更なる活用 .......................783Ⅳ－２費用対効果評価制度の活用
Ⅳ－３市場実勢価格を踏まえた適正な評価
Ⅳ－３－１市場実勢価格を踏まえた適正な評価 .................785 ①実勢価格等を踏まえた検体検査等の評価の適正化 ...........785Ⅳ－４電子処方箋の活用や医師・病院薬剤師と薬局薬剤師の協働の取組 による医薬品の適正使用等の推進
Ⅳ－４－１重複投薬、ポリファーマシー、残薬、適正使用のための長期処 方の在り方への対応 .........................................786 ①薬剤総合評価調整加算の見直し ...........................786 ②オンライン診療の適正な推進に係る評価の見直し ...........788 ③オンライン診療における電子処方箋の活用の推進 ...........789 ④残薬対策の推進に向けた処方箋様式の見直し ...............790 ⑤長期処方・リフィル処方箋の活用に係る医学管理料等の見直し ..........................................................791Ⅳ－４－２医師及び薬剤師の適切な連携による医薬品の効率的かつ安 全で有効な使用の促進 .......................................793 ①薬剤総合評価調整加算の見直し ...........................793 ②病棟薬剤業務実施加算の評価の見直し .....................794 ③医師と薬剤師の同時訪問の推進 ...........................797Ⅳ－４－３医学的妥当性や経済性の視点も踏まえた処方の推進 ...798 ①栄養保持を目的とした医薬品の保険給付の適正化 ...........798Ⅳ－４－４電子処方箋システムによる重複投薬等チェックの利活用の 推進........................................................800Ⅳ－５外来医療の機能分化と連携 .............................801
Ⅳ－６医療DX やICT 連携を活用する医療機関・薬局の体制の評価 802
個別改定項目データベース2026/2/2 13:282026/2/2 14:32