降圧利尿薬（サイアザイド系）
サイアザイド系利尿薬は、腎臓でNa（ナトリウム）の再吸収を抑えて利尿を促し、体液量の低下と末梢血管抵抗の低下により血圧を下げる薬。
- 遠位尿細管の Na/Cl 共輸送体（NCC） を阻害
- Na再吸収↓ → 尿中Na排泄↑ → 体液量↓（初期降圧）
- 長期では末梢血管抵抗↓（血管拡張方向）も関与し、降圧が維持される
- 尿中K排泄↑ → 低K血症 に注意
- 尿中Ca排泄↓（Ca保持の方向）
| サブグループ | 代表薬（一般名） | 先発品例 | 特徴 |
|---|---|---|---|
| サイアザイド系（狭義） | ヒドロクロロチアジド | — | 遠位尿細管でNCC阻害 |
| サイアザイド類似薬 | インダパミド | — | 臨床では同系統として扱われることが多い |
| クロルタリドン | — | 長時間作用の話題になりやすい |
- 血圧の推移、めまい・ふらつき（過降圧、脱水）の観察
- 電解質：低K血症（筋力低下、こむら返り、不整脈リスク）、低Na血症（倦怠感、意識変容など）
- 腎機能：脱水時の腎前性悪化（食事摂取低下、下痢、発熱時など）
- 代謝：尿酸上昇（痛風発作）、血糖上昇（個人差）
- 併用薬の確認
- NSAIDs：降圧・利尿作用を弱める／腎機能悪化リスク
- 低Kを増やす薬（ループ利尿薬、下剤乱用、ステロイド、甘草など）
- リチウム：血中濃度上昇（中毒）