微小管阻害薬
- 微小管阻害薬は主に M期（有糸分裂） に作用しやすい
- 代表的な有害事象：骨髄抑制、末梢神経障害、脱毛（薬剤差あり）
- タキサン系＝微小管の脱重合阻害（安定化）、ビンカ系＝微小管の重合阻害
- タキサン系：微小管の脱重合を阻害 → 過剰に安定化 → 紡錘体機能障害
- ビンカアルカロイド：微小管の重合を阻害 → 紡錘体形成不全
- （関連）エリブリン：微小管の伸長を阻害（薬剤特性あり）
| 分類 | 代表薬 | ポイント（例） |
|---|---|---|
| タキサン系 | パクリタキセル、ドセタキセル | 末梢神経障害、骨髄抑制。パクリタキセルは過敏反応、ドセタキセルは体液貯留が論点。 |
| ビンカアルカロイド | ビンクリスチン など | 末梢神経障害、便秘/麻痺性イレウス。血管外漏出に注意。髄腔内投与は致死的（医療安全）。 |
| エリブリン | エリブリン | 微小管伸長阻害。末梢神経障害、骨髄抑制など。 |
- 骨髄抑制：発熱（FN）、出血傾向、倦怠感
- 末梢神経障害：しびれ、痛み、巧緻運動低下、歩行障害（転倒）
- 投与時反応（タキサン系など）：皮疹、呼吸困難、血圧低下
- 便秘・イレウス（ビンクリスチン等）：排便状況、腹部膨満、嘔吐
- 血管外漏出：疼痛、発赤、腫脹（投与中〜後）
微小管阻害薬は 骨髄抑制 と 末梢神経障害 が重要。発熱（目安：38℃以上）、しびれの悪化、便秘・腹部膨満、投与中の違和感（痛み・腫れ）は早めに報告。