経管栄養

1) 経管栄養＝「経腸栄養の投与方法（手技）」

• 経腸栄養（腸が使えるときに選ぶ栄養）を、チューブで投与する方法

• 製剤選択（経腸栄養剤）と、投与管理（経管栄養）はセットで考える

2) ルート（例）と特徴

• 経鼻胃管（NG）：短期向き／抜去・不快感・誤嚥に注意

• 胃瘻（PEG）：中長期／自己抜去・皮膚トラブル・閉塞

• 空腸瘻/経鼻空腸（NJ/PEJ）：逆流・誤嚥が問題になるときに検討／原則“持続投与”が多い

3) 投与方法（現場での使い分け）

• 持続投与：開始時・高リスク（誤嚥/下痢/耐容性不良）で選びやすい

• 間欠投与：QOLと両立しやすいが、速度設定が重要

• ボーラス：生活に合わせやすい一方、逆流・誤嚥・下痢に注意

4) セーフティの最重要：誤挿入・誤接続を防ぐ

• 誤挿入（気道へ）や自己抜去：開始前の位置確認、固定、観察

• 誤接続：コネクタの規格（誤接続防止）と、ルート表示・ダブルチェック
• 参考：PMDA 医療安全情報（経腸栄養分野の誤接続防止コネクタ）[1]

5) よくある合併症と初期対応（ミニメモ）

逆流・誤嚥

• 体位（頭部挙上）、胃内容停滞、鎮静、嚥下機能低下など

• 対応：速度↓、体位調整、空腸投与検討、原因薬剤（鎮静など）見直し

下痢

• 速度過大、浸透圧、抗菌薬/下剤、感染（C. difficile）など

• 対応：速度↓、製剤変更（食物繊維/半固形など）、脱水・電解質評価

チューブ閉塞

• 薬剤の粉砕/混注、粘稠、フラッシュ不足

• 対応：フラッシュ手順遵守、薬剤投与方法の見直し

6) 経管投薬（薬剤師視点のチェック）

• 腸溶製剤・徐放製剤：粉砕/簡易懸濁の可否を必ず確認

• 投与ごとに前後フラッシュ（閉塞予防）

• 配合変化：pH、吸着、濃度、相互作用（例：粘稠化剤/食物繊維）

7) 再栄養症候群（最重要）

• 低栄養から開始するとき：少量から開始＋P/K/Mgの補正＋頻回モニタ

関連（ワークスペース内）

• 在宅向け資料：在宅経腸栄養法の手引き[2]

• 経腸栄養剤（製剤側のまとめ）：経腸栄養剤[3]