褥瘡治療薬
- D：Depth（深さ）
- E：Exudate（滲出液）
- S：Size（大きさ）
- I：Infection/Inflammation（感染/炎症）
- G：Granulation（肉芽）
- N：Necrotic tissue（壊死組織）
- R：Pocket（ポケット）
| DESIGN-Rで目立つ要素 | 創の状態（イメージ） | 外用の目的 | 例（薬効/カテゴリー） |
|---|---|---|---|
| N↑（壊死） | 黒色壊死/黄色壊死、痂皮 | 壊死除去（デブリードマン補助）、自己融解の促進 | デブリードマン系（蛋白分解酵素系など） 壊死が強い場合は外用より外科的/機械的デブリードマンが優先されることも |
| I↑（感染/炎症） | 発赤拡大、悪臭、膿、疼痛増強など | 感染コントロール | 抗菌薬外用/抗菌性創傷被覆材（銀など） 蜂窩織炎・全身症状があれば全身抗菌薬も検討 |
| E↑（滲出液） | 浸軟しやすい、ドレッシングがすぐ飽和 | 滲出液の吸収・湿潤環境の調整 | 吸収性の高い被覆材（フォーム等） 周囲皮膚の保護（バリア剤など） |
| G↓（肉芽不良） | 肉芽が上がらない、治りが遅い | 肉芽形成促進、創傷治癒の促進 | 肉芽形成促進系（血流/細胞増殖を促すタイプの外用など） |
| 上皮化期（G↑で浅くなる） | 創が浅くなり、上皮化が進む段階 | 上皮化促進、乾燥/摩擦から保護 | 保護・保湿系の外用/被覆材 |
| R（ポケット） | トンネル/ポケット形成、死腔 | ポケット内部の管理（洗浄・充填）、感染/壊死の評価 | 充填材（アルギン酸塩など）や適切なドレッシング選択 閉鎖しすぎて膿がたまらないよう注意 |
- 壊死（N）や感染（I）が強い：
- まずは評価（デブリードマンの適応、感染の有無）
- 必要なら抗菌薬（局所/全身）＋壊死管理
- 滲出液（E）が多い：
- 吸収性の高い被覆材へ、周囲皮膚の浸軟を防ぐ
- 肉芽（G）が上がらない：
- 除圧・栄養・感染の再評価の上で、肉芽形成促進を検討
- 上皮化が進む：
- 乾燥・摩擦を避けて保護し、過剰な刺激は避ける
- 痛み、発赤の広がり、悪臭、滲出液量
- 壊死の減少、肉芽の色（鮮紅色か）、上皮化の進み
- 周囲皮膚の浸軟/皮膚炎（貼付剤や外用刺激も含む）
- 褥瘡（疾患）：褥瘡