看護薬理学/看護薬理学/学習資材/🔁03-01 高血圧・降圧薬｜統合・定着
🔁

03-01 高血圧・降圧薬｜統合・定着

🔁
目的：高血圧と降圧薬の知識を再構成し、患者の変化を「効果・効きすぎ・別の悪化」に分類できるようにする。
想定時間：約5～8分／全8枚

到達目標

  1. 血圧を決める要因と降圧薬の作用点を再現できる
  1. 主要な薬効群の副作用と観察項目を対応づけられる
  1. 症例から過降圧・薬剤性浮腫を疑い、追加確認項目を選べる

Quarto想定

  • Source Path：
  • 形式：Reveal.js
  • 構成：想起→比較→症例→解説→Take-home message

スライド構成

Slide 1｜3つのTake-home messageを思い出す

空欄を学生が埋める。
  1. 血圧 ≈（　　　　　）×（　　　　　）
  1. 降圧薬は、主に（心臓・血管・腎臓）へ作用する
  1. 治療評価では、血圧値だけでなく（　　　　　）と（　　　　　）を確認する

Slide 2｜作用点マップ

作用点低下するもの主な薬効群
血管末梢血管抵抗Ca拮抗薬、ACE阻害薬、ARB
心臓心拍数・収縮力、心拍出量β遮断薬
腎臓・体液Na・水、循環血液量サイアザイド系利尿薬など
RAAS血管収縮・アルドステロン作用ACE阻害薬、ARB、MRA
問い：複数の作用点へ同時に働くと、どのような有害事象が起こり得るか。

Slide 3｜薬効群・副作用・観察を対応させる

薬効群代表的な注意観察
Ca拮抗薬浮腫、頭痛、ほてり血圧、脈拍、浮腫、生活影響
ARB・ACE阻害薬高K、腎機能低下K、Cr/eGFR、脱水
ACE阻害薬空咳、血管浮腫咳、顔・舌の腫れ、呼吸
サイアザイド系低Na、低K、脱水、尿酸上昇Na、K、体重、尿量、尿酸
β遮断薬徐脈、倦怠感、気管支攣縮脈拍、血圧、呼吸状態

Slide 4｜症例問題1：効果か、効きすぎか

ARBにアムロジピンを追加後、血圧は158/88から126/70mmHgへ低下した。患者は朝の立ち上がりでふらつき、昨日は転倒しかけた。
最も適切な初期対応はどれか。
A．降圧効果が得られているため、特に確認しない
B．本人の判断で本日から2剤とも中止する
C．体位別血圧・脈拍、脱水、服薬状況、転倒リスクを確認する
D．浮腫がないため、薬剤とは関係がないと判断する

Slide 5｜症例問題2：浮腫をどう考えるか

アムロジピン追加後、夕方に両足首がむくむ。体重増加、呼吸困難、夜間の息苦しさはない。
最も適切な考え方はどれか。
A．浮腫があるため心不全と確定する
B．Ca拮抗薬による末梢性浮腫の可能性を考え、服薬時期と体液貯留所見を確認する
C．利尿薬を自己判断で追加する
D．血圧が下がっていれば浮腫は評価しなくてよい

Slide 6｜症例問題3：検査値を読む

ARB開始後。血圧は改善したが、食事・水分摂取が低下している。血清Crが上昇し、K 5.7mEq/Lであった。
確認・報告すべき内容を2つ選ぶ。
A．腎機能と脱水の可能性
B．高K血症に伴う不整脈リスク
C．低K血症としてカリウム補充を勧める
D．血圧が改善しているため経過観察のみとする

Slide 7｜解答と誤答理由

問題正解理由
1C過降圧・起立性低血圧・脱水を評価し、転倒を予防する。自己中止は勧めない。
2BCa拮抗薬による末梢性浮腫があり得る。浮腫だけで心不全とは判断しない。
3A・BARBでは腎機能低下と高Kに注意する。摂取低下・脱水はリスクを高め得る。

Slide 8｜最終まとめ

  1. 目的：血圧を下げ、脳・心臓・腎臓を長期的に守る
  1. 作用点：心臓・血管・腎臓・RAASで整理する
  1. 観察：血圧だけでなく、脈拍、症状、転倒、腎機能、電解質、生活への影響を見る
✅
血圧が下がったかではなく、患者が安全に生活しながら治療を継続できているかを評価する。

記述課題

降圧薬追加後にふらつきが出現した患者について、「考えられること」「確認すること」「安全のために行うこと」を各1つ、薬理作用と関連づけて記述する。

採点基準：3点

  • 降圧作用と症状を関連づけている：1点
  • 観察項目に理由がある：1点
  • 自己中止ではなく、安全確保と報告を示している：1点

関連教材

参考資料

確認日：2026年9月24日