伝達麻酔
- 末梢神経や神経叢の近くに局所麻酔薬を投与し、支配領域の痛覚を低下させる。末梢神経ブロックなどが含まれる。
- 麻酔範囲や持続時間は、使用薬、濃度、注入部位・手技などに左右される。硬膜外麻酔・脊髄くも膜下麻酔とは手技を区別して理解する。
- 局所麻酔薬が神経膜の電位依存性Na⁺チャネルを可逆的に遮断し、活動電位の発生・伝導を抑制する。[1]
- 標的神経の伝導が遮断されることで、その神経の支配領域の感覚（主に痛覚）が一時的に低下する。
| 代表薬（一般名） | 先発品例 | 特徴 |
|---|---|---|
| リドカイン塩酸塩 | キシロカイン注射液 0.5%・1%・2% | 伝達麻酔が効能に含まれる。濃度・投与部位ごとの用法用量と基準最高用量を電子添文で確認する。[1] |
| メピバカイン塩酸塩 | カルボカイン注 0.5%・1%・2% | 伝達麻酔に用いられる。麻酔部位・患者の状態などによる用量調整と製剤ごとの上限確認が必要。[2] |
| ブピバカイン塩酸塩水和物 | マーカイン注 0.25%・0.5% | 伝達麻酔（神経ブロック等）に用いる製剤がある。適応濃度・手技・投与量を電子添文で確認する。[3] |
- 投与前：アレルギー歴、薬剤名・濃度・予定量、併用する局所麻酔薬の総量、肝機能・心血管系の状態、抗凝固薬など関連する治療状況を確認する。適応・手技・用量は製剤ごとの電子添文に従う。
- 投与中・直後：意識、呼吸、血圧、脈拍・心電図、SpO₂を観察し、麻酔範囲・運動への影響、注入部位の状態を確認する。
- LASTの初期徴候（口周囲のしびれ、耳鳴り、金属味、めまい、興奮・構音障害）や、進行徴候（けいれん、意識障害、不整脈、血圧低下・循環虚脱）に注意する。疑われる場合は投与を中止して応援要請し、施設の緊急対応手順に従う。[4]
- 感覚・運動の回復状況、転倒や熱傷など麻酔中の外傷、注入部位の疼痛・腫脹・血腫も確認する。