抗血栓療法患者の抜歯に関するガイドライン2020年版
2020年版の変更点
①ワルファリン継続下の抜歯時のPT-INRの目安
これまではPT-INR3.0以下とされていましたが、2020年版では「各疾患の至適治療域内」へ変更となりました。また、3.0未満でも0-26％で後出血の報告があり注意が必要です。
＜各疾患のPT-INR至適治療域＞
・非弁膜症性心房細動：1.6-2.6（70歳未満）、2.0-3.0（70歳以上）
・人工弁：2.0-3.0
・静脈血栓・塞栓症：1.5-2.5
②抗血小板薬と抗凝固薬の併用患者での抜歯に関して
これまでは２剤継続のまま抜歯が推奨されていましたが、2020年版では患者間のばらつきがあり継続のまま抜歯を行う・行わないに関してガイドラインでの推奨はなくなり、専門医療機関での抜歯が望ましいとなりました。
③休薬時の対応に関して
これまでと同様に、休薬せざるを得ない場合にはヘパリンによるブリッジングを考慮するとされています。それに加えて2020年版では、休薬時は十分な説明と同意文書が必要とされています。