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ブデソニド
ひとことで
ブデソニドは、吸入によって気道の炎症を抑える副腎皮質ステロイド薬です。発作をその場で止めるのではなく、喘息などの増悪を予防します。
どの薬効群？
吸入副腎皮質ステロイド薬（ICS）に属します。
どう効く？
細胞内のグルココルチコイド受容体に結合
↓
炎症に関わる遺伝子発現を調節
↓
気道の炎症・過敏性・浮腫・分泌を抑える
↓
症状と増悪を予防
何に使う？
喘息の長期管理など。製剤・適応によって使い方が異なり、配合剤として使われる場合もあります。
この薬の特徴
- 継続して使うコントローラー
- 単剤では急な気管支収縮を速やかに解除する薬ではない
- 吸入手技と継続が効果を左右する
- 吸入後のうがいで口腔カンジダ症・嗄声の予防につなげる
- 高用量・長期使用では全身性ステロイド作用にも注意する
患者さんには、どう説明する？
「気道の腫れや炎症を抑え、発作を起こりにくくする吸入薬です。症状がない日も指示どおり続け、吸入後はうがいをしてください。」
この薬で起こりうる変化を考える
局所免疫・粘膜への影響
↓
口腔カンジダ症、嗄声、咽頭刺激
高用量・長期使用
↓
全身への影響が増える可能性
↓
副腎抑制、骨・代謝への影響など
患者では何を見る？
効果を見る
日中・夜間症状、発作治療薬の使用回数、ピークフロー、増悪回数、活動・睡眠。
よくみられる変化
嗄声、咽頭違和感、口腔内の白苔・疼痛。
見逃したくない変化
重い呼吸症状、感染症の悪化、高用量長期使用時の全身症状。
生活から見る
吸入手技、アドヒアランス、吸入後のうがい、残量、増悪時の行動計画。
いつ注意する？
開始後の効果判定、吸入手技変更時、嗄声・口腔症状出現時、高用量・長期使用時、自己中断時。
関連する薬理学用語
動かして理解する
気道炎症と気管支収縮、ICSによる増悪予防、吸入手技。
参考資料
最新の電子添文・インタビューフォーム、PMDA、喘息診療ガイドライン。