定義

医療材料

保険医療材料

特定保険医療材料

• 費用：材料価格が定められています

• 処方箋で交付：
• 該当する特定保険医療材料は、処方箋を発行し、薬局で処方箋に基づき交付することができます・・・下記表中の「調○○○」の番号がついている材料

• 処置で使用
• 在宅医療で使用し、「(14) 在宅」で処置に使用した材料として算定できる・・・下記表中の「医○○○」の番号がついている材料
• 在宅療養管理料等に応じて、算定ルールが異なります
在宅医療で使用する材料として規定されている特定保険医療材料2024/4/25 3:512024/4/25 7:37

医師が交付する処方箋に基づき薬局が交付できる特定保険医療材料

どれが該当するか調べるには？

診療報酬改定に関する資料を見ると、「特定保険医療材料の定義について（通知）」があります。これには、特定保険医療材料の定義と、その医療材料ごとの「機能区分」の定義が記載されています。この中には、医科や歯科の処置で使用する保険医療材料も全て掲載されています。

このうち、処方箋に基づき薬局が交付できる特定保険医療材料は、「特定保険医療材料及びその材料価格（材料価格基準）の一部を改正する告示」を見ます。この「別表第三」に掲載されている特定保険医療材料は、処方箋に基づき交付可能です。

「別表第三」に記載されている種類が、実際に、どの材料に対応するのかを調べる場合、「特定保険医療材料の定義について」を見ると、対応する「類別」と「一般的名称」が掲載されています。医療機器の添付文書を、「一般的名称」で検索すると、対応する製品がヒットします。

各製品の添付文書を見て、「類別」と「一般的名称」があっていることを確認しましょう。