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エンパグリフロジン
ひとことで
エンパグリフロジンは、腎臓のSGLT2を阻害してブドウ糖とNaの再吸収を抑える薬です。糖尿病に加え、心不全・慢性腎臓病の治療でも使われます。
どの薬効群？
SGLT2阻害薬に属します。
どう効く？
近位尿細管のSGLT2を阻害
↓
ブドウ糖・Na再吸収が低下
↓
尿糖と浸透圧利尿が増える
↓
血糖・体液動態・腎糸球体への負荷に影響する
何に使う？
- 2型糖尿病
- 慢性心不全
- 慢性腎臓病
適応や開始条件は患者の腎機能などで異なるため、最新の電子添文を確認します。
この薬の特徴
- インスリン分泌に直接依存せず血糖を下げる
- 尿糖増加により性器感染症・尿路感染症に注意する
- 浸透圧利尿により脱水・低血圧が起こることがある
- 血糖が著しく高くなくてもケトアシドーシスが起こることがある
患者さんには、どう説明する？
「腎臓で糖を体に戻す働きを抑え、余分な糖を尿へ出す薬です。心臓や腎臓を守る目的でも使われます。食事が取れない、嘔吐、強いだるさ、息苦しさがある時は相談してください。」
この薬で起こりうる変化を考える
尿糖増加
↓
性器周囲で微生物が増えやすい
↓
かゆみ、発赤、感染症
浸透圧利尿
↓
体液量低下
↓
口渇、ふらつき、腎機能変化
インスリン不足・絶食・脱水など
↓
ケトン体増加
↓
ケトアシドーシス
患者では何を見る？
効果を見る
血糖、HbA1c、体重、心不全症状、腎機能。
見逃したくない変化
脱水、低血圧、性器・尿路感染症、尿量変化、悪心・腹痛・深い呼吸・意識変化。
生活から見る
水分摂取、排尿、陰部症状、食事摂取、発熱、嘔吐・下痢、過度な糖質制限。
いつ注意する？
シックデイ、絶食・手術前後、脱水、利尿薬併用、腎機能変化、感染症発症時。休薬は医療者の指示を確認します。
関連する薬理学用語
動かして理解する
近位尿細管と糖再吸収、尿糖・浸透圧利尿、心腎保護。
参考資料
最新の電子添文・インタビューフォーム、PMDA、糖尿病・心不全・CKD診療ガイドライン。