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IBS 治療薬

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病型分類(Rome IV基準)

病型略称主な便通異常
下痢型IBS-D軟便・水様便が主体
便秘型IBS-C硬便・排便困難が主体
混合型IBS-M下痢と便秘が交互に出現
分類不能型IBS-U上記のいずれにも該当しない
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全病型共通の治療薬(第一選択)

すべてのIBS病型に使用可能 な基本薬

🔹 ポリカルボフィルカルシウム(コロネル・ポリフル)
  • 高分子重合体 → 腸管内で水分を吸収・保持し、便性状を調整
  • 下痢時 → 余分な水分を吸収 → 便を固める
  • 便秘時 → 水分を保持して膨張 → 便を軟らかくし、腸管蠕動を促進
  • 病型を問わず使える ため、第一選択薬として広く使用
  • 注意:十分な水分とともに服用 / 制酸剤との併用で効果↓

🔹 トリメブチン(セレキノン)
  • 消化管運動調律薬(オピオイド受容体に作用)
  • 腸管運動が亢進 → 抑制 / 腸管運動が低下 → 促進
  • 双方向性の調節作用 → 全病型に対応
  • 副作用が少なく、長期使用しやすい
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症状別 使い分け一覧表

薬剤名(代表商品名)IBS-D(下痢型)IBS-C(便秘型)IBS-M(混合型)主な作用
ポリカルボフィルCa(コロネル)便性状の双方向調整
トリメブチン(セレキノン)消化管運動の双方向調節
ラモセトロン(イリボー)◎ 第一選択5-HT₃拮抗 → 蠕動↓・知覚過敏↓
ロペラミド(ロペミン)○ 頓用μ受容体 → 蠕動↓・水分吸収↑
メペンゾラート(トランコロン)抗コリン → 腸管痙攣↓
リナクロチド(リンゼス)◎ 第一選択GC-C作動 → 水分分泌↑・知覚過敏↓
ルビプロストン(アミティーザ)ClC-2活性化 → 水分分泌↑
酸化マグネシウム(マグミット)○ 補助浸透圧性 → 便軟化
◎=推奨 ○=使用可 △=状況による ✕=通常不適
IBS-D(下痢型)
  • 抗コリン薬
IBS-M(混合型)
  • 抗不安薬・抗うつ薬(補助的)