手術前に確認しておきたい患者背景

周術期の指示内容を確認する

薬剤ごと

• 手術で侵襲ストレスが血糖コントロールに影響するので、インスリン導入を含め、手術前から入院して、血糖コントロールに努める

• 絶食の予定がある場合、糖尿病治療薬の指示内容をよく確認しておく

• メトホルミン：外科手術前後には禁忌

• SGLT2 阻害薬：術前3日前から休薬し、術後、十分に摂食できるようになったら再開

手術の内容

緑内障の治療を受けている場合：

• 緑内障
• 白内障手術では、水晶体を厚みの薄い眼内レンズに交換するため、隅角はひらき、急性発作は起きなくなる
• 緑内障がある人で、白内障手術の既往がある人については、「開放隅角緑内障」として対応

• 緑内障治療薬と白内障手術
• オミデネパグ　イソプロストル（エイベリス (R)）（PMDA）
• 禁忌：無水晶体眼又は眼内レンズ挿入眼の患者
• 白内障手術3日前から休薬
• プロスタグランジン製剤
• 白内障手術後には、炎症を強める可能性があることから、休薬指示があることがある

抗凝固薬を服用している場合：

• 抗血液凝固薬
• 白内障手術の時には、抗血液凝固薬は休薬しないことが多い

α1 遮断薬を服用している場合：

• 術中虹彩緊張低下症候群(IFIS)
• 白内障手術は、散瞳させた状態で行うが、この調節がうまくいかなくなる状態が、術中虹彩緊張低下症候群(IFIS)
• 手術中に IFIS が起こると、散瞳薬を点眼しても虹彩筋がうまく作用せず、瞳孔が開きにくかったり、1度は瞳孔が開くものの、術中に閉じてきてしまったりといった不安定な状態になる
α1 遮断薬を服用している方について、「白内障の手術予定がある」ことを聞いた時は、必ず、服用中の薬を伝えているか確認する
• α1 遮断薬に注意が必要
• シロドシン
• タムスロシン
• ドキサゾシン
• ナフトピジル
• ブナゾシン
• プラゾシン
• リスペリドン
（添付文書の「副作用」欄に術中虹彩緊張低下症候群の記載がある薬剤）