頻尿
よくある原因（鑑別）
① 膀胱刺激・炎症
- 膀胱炎：排尿痛、尿混濁、発熱など
- 膀胱結石、膀胱腫瘍（血尿など）
② 機能性（膀胱が過敏）
- 過活動膀胱（OAB）：尿意切迫感（必須）＋頻尿・夜間頻尿、切迫性尿失禁 過活動膀胱（OAB）
③ 下部尿路閉塞・残尿増加
- 前立腺肥大症：尿勢低下、排尿開始遅延、残尿感
- 神経因性膀胱（排尿障害、残尿増加）
④ 多尿（尿量が増える）
- 飲水過多、利尿薬
- 糖尿病／高血糖、尿崩症
⑤ その他
- 妊娠、骨盤臓器脱
- 不安・ストレス、カフェイン・アルコール
治療薬（原因別の整理）
頻尿は「症状」なので、原因に合わせて薬を選ぶ。
- まずは 感染・尿閉（残尿↑）・腫瘍などを除外／評価する
① 過活動膀胱（OAB）が主因のとき
- 抗コリン薬：ソリフェナシン（ベシケア®）など 注意：口渇・便秘・眠気、残尿増加／尿閉に注意
- β₃作動薬：ミラベグロン（ベトミガ®）、ビベグロン（ベオーバ®） 注意：高血圧・頻脈に注意
② 前立腺肥大症（BPH）が関与する男性の頻尿
- α₁遮断薬：タムスロシン（ハルナール®）、ナフトピジル（フリバス®）、シロドシン（ユリーフ®）α₁遮断薬 注意：起立性低血圧、めまい、転倒
- 前立腺体積が大きい場合：5α還元酵素阻害薬（デュタステリド等）の併用が検討される 5α還元酵素阻害薬
③ 膀胱炎など感染が主因のとき
- 抗菌薬（原因菌や重症度により選択）＋鎮痛など ※頻尿のみで自己判断せず、尿検査で評価
④ 多尿（飲水過多・利尿薬・糖尿病など）が主因のとき
- 原因対応（飲水・利尿薬の調整、血糖コントロール等）が中心