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起立性低血圧
ひとことで
起立性低血圧は、立ち上がった際に血圧が低下し、めまい、ふらつき、失神などを生じる状態です。転倒予防と原因評価が重要です。
もう少し詳しく
通常は圧受容体反射により心拍数増加と血管収縮が起こり、血圧を保ちます。この代償が不十分、または体液量が少ないと症状が現れます。
一般的には、起立後3分以内に収縮期血圧が20mmHg以上、または拡張期血圧が10mmHg以上低下することが診断の目安の一つです。測定条件と症状を合わせて判断します。
なぜ重要？
転倒・骨折につながるため、特に高齢者、脱水、長期臥床、自律神経障害、複数の降圧薬を使用している患者で注意します。
薬との関係
薬の開始時・増量時、脱水時、入浴後、飲酒後、食後に症状が出やすい場合があります。
観察：臥位・座位・立位の血圧と脈拍、症状、転倒歴、水分摂取、排泄、服薬変更。患者にはゆっくり起き上がり、立つ前に座位で状態を確認するよう説明します。
考えてみよう
問い
利尿薬を増量した後に、立ち上がるとふらつくようになったのはなぜでしょうか？
解説
Na・水排泄が増えて循環血液量が減り、起立時に静脈還流と心拍出量が下がりやすくなった可能性があります。血圧、体重、尿量、脱水徴候を確認します。
関連用語
関連教材
起立時の循環調節、降圧薬と転倒、脱水と血圧、バイタルサイン測定。
参考資料
標準的な循環生理学・老年看護学・薬理学教科書、起立性低血圧に関する診療資料。