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心不全
心不全
2025/1/28
14:51
2025/4/16
9:16
目次：
心不全
心不全治療薬一覧
駆出率（EF）
予後改善薬／4 pillar
追加薬
心不全
心不全治療薬一覧
予後改善薬は、左室駆出率（LVEF）によって、推奨される薬剤が違う
駆出率
（EF）
1回の心拍で心臓から送り出される血液の割合
左室駆出率（LVEF, Left Ventricular Ejection Fraction）
包括的な収縮期の左室機能に関係する指標の1つ
心エコー検査やMRI、CTなどの画像診断で測定される
左室駆出率（LVEF）が50～55％未満のときには左室収縮機能不全状態と推定されることが多い
LVEF による心不全の分類
2025年改訂版心不全診療ガイドライン
2025年改訂版心不全診療ガイドライン
予後改善薬／4 pillar
RAA 系抑制薬
ACE阻害薬
慢性心不全に適応がある
エナラプリル
リシノプリル
ARB
カンデサルタン
β遮断薬
β遮断薬のクラスエフェクトではない
MRA
慢性心不全に適応がある
スピロノラクトン
エプレレノン
SGLT2阻害薬
SGLT2阻害薬
慢性心不全に適応がある
エンパグリフロジン
ダパグリフロジン
基本的な考え方：
予後改善のため、4種類を最大用量で続けたい（少量から開始）。
そのためには、副作用を予防・早期に発見し、早期に対処することが重要。
追加薬
Ifチャネル阻害薬
HCNチャネル遮断薬
イバブラジン
可溶性グアニル酸シクラーゼ（sGC）刺激薬
2021年JCS/JHFSガイドライン フォーカスアップデート版 急性・慢性心不全診療
参考資料）
心不全
ACE阻害薬
ARB
