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ビソプロロール
ひとことで
ビソプロロールは、β1受容体を比較的選択的に遮断し、心拍数と心臓の負担を抑えるβ遮断薬です。高血圧、慢性心不全、頻脈性不整脈などで使われます。
どの薬効群？
β遮断薬に属します。
どう効く？
作用点
β1受容体を遮断
↓
交感神経による心拍数・心収縮力の上昇を抑える
↓
心筋酸素需要と心臓の負担を減らす
↓
血圧、動悸、心不全の長期管理につながる
何に使う？
- 高血圧症
- 慢性心不全
- 頻脈性心房細動など、心拍数を抑えたい場面
- 狭心症など、心臓の仕事量を減らしたい場面
この薬の特徴
- β1選択性を持つが、選択性は絶対ではない
- 慢性心不全では少量から開始し、状態を見ながら調整する
- 急に中止すると交感神経作用が強く現れる可能性があるため、自己判断で中止しない
- 喘息・COPD、伝導障害、糖尿病では患者背景を確認する
患者さんには、どう説明する？
「心臓に『速く・強く動け』という信号が伝わりすぎないようにし、脈や血圧、心臓の負担を整える薬です。脈が極端に遅い、強いふらつき、息苦しさがある場合は相談してください。」
この薬で起こりうる変化を考える
心収縮力低下
↓
倦怠感、運動時の疲れ、開始・増量時の心不全悪化
低血糖時の頻脈が目立ちにくくなることもあります。
患者では何を見る？
効果を見る
血圧、脈拍、動悸、息切れ、浮腫、体重、活動耐容能。
見逃したくない変化
強い徐脈、低血圧、失神、急な体重増加、息切れ・浮腫の悪化、喘鳴。
生活から見る
階段での疲れ、立ちくらみ、転倒、服薬中断、食事摂取と低血糖徴候。
いつ注意する？
開始・増量時、心不全悪化時、他の徐脈作用薬追加時、脱水時、自己中断時。
関連する薬理学用語
動かして理解する
β1受容体遮断、心拍数と心拍出量、心不全治療薬。
参考資料
最新の電子添文・インタビューフォーム、PMDA、高血圧・心不全・不整脈診療ガイドライン。