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降圧薬

代表的な薬剤名
アムロジピン
アムロジピンベシル酸塩(アムロジン/ノルバスク)
ニフェジピン
ニフェジピン(アダラート/セパミット)
ARB
 
ACE 阻害薬
 
利尿薬
 
β遮断薬
気管支喘息COPD患者には注意
心不全患者:予後改善薬として、継続することが重要

その他の降圧薬

直接的レニン阻害薬(DRI)
 
MR拮抗薬
 
α遮断薬
 
中枢性交感神経抑制薬
 

配合剤

マルチモビディティの観点からみた薬剤

併存疾患から、積極的に使用することが望ましい薬剤
高血圧治療ガイドライン 2019(JSH2019)
高血圧治療ガイドライン 2019(JSH2019)
禁忌・慎重投与
高血圧治療ガイドライン 2019(JSH2019)
高血圧治療ガイドライン 2019(JSH2019)

患者背景からみた薬剤

妊娠・妊娠可能性
  • RAS抑制薬:禁忌
    • ARB:禁忌
    • ACEi:禁忌
    • ARNI:禁忌
    • DRI:禁忌
Ca拮抗薬は一部の薬剤について、禁忌が削除された
高齢者
 
CQ. 高齢者の転倒と降圧治療に関連はあるか?転倒を起こしやすい降圧薬はあるか?
高齢者の降圧治療は、開始早期に転倒リスクの増加と関連する。転倒リスクの高い高齢者では、α遮断薬使用を避け、使用する場合は、少量より漸増する。(エビデンスの質:中、推奨度:弱)
起立性低血圧を有する場合は、降圧利尿薬の中止又は減量を考慮する。(エビデンスの質:低、推奨度:弱)
CQ. 高齢者高血圧において、合併症のある場合での積極的適応となる薬剤はあるか?
誤嚥性肺炎の既往(不顕性を含む)のある患者では、ACE阻害薬が推奨される(エビデンスの質:中、推奨度:強)
骨粗鬆症患者では、他に積極的適応となる降圧薬がない場合、サイアザイド系利尿薬が推奨される(エビデンスの質:低、推奨度:弱)

生活面からみた薬剤

|  食 事  |  排 泄  |  睡 眠  |  運 動  |  認知機能  |
便秘
  • 疾患と便秘
    • 排便のいきみは、血圧を上昇させる
  • 薬物治療と便秘
    • Ca 拮抗薬
    • 利尿薬
転倒
  • 降圧薬
認知症