虚血性心疾患
虚血性心疾患
心筋を養う冠動脈の血流不足により，心臓が血流不足になった病態
- 狭心症 — 冠動脈が狭窄し、一時的に心筋への血流が不足する状態。胸痛は一過性で、心筋壊死には至りません。狭心症
- 労作性狭心症（動脈硬化による狭窄）
- 冠攣縮性（異型）狭心症（冠動脈のスパズム）
- 心筋梗塞 — 冠動脈が完全に閉塞し、心筋が壊死に至る状態。心筋梗塞
- 急性心筋梗塞（AMI）
- 陳旧性心筋梗塞
抗血小板薬
血小板凝集を抑制し、血栓の拡大を防ぐ。
- 急性期には DAPT（抗血小板薬2剤併用療法） が標準（アスピリン＋P2Y₁₂阻害薬）
抗凝固薬
静注血栓溶解薬
硝酸薬
β 遮断薬
心拍数・心筋収縮力を低下させ、心筋酸素需要を減少させる
モルヒネ
（心筋梗塞）
- 激しい胸痛の緩和、不安の軽減
- 静脈拡張による前負荷軽減効果もある
長期管理
抗血小板薬
血栓を防ぎ、血管が再び閉塞するのを防ぐ
硝酸薬・カルシウム拮抗薬
血管を広げて胸痛を和らげる
β 遮断薬
心拍数を下げ心筋の酸素消費量を減らす
スタチン
コレステロールを下げ、動脈硬化の進行を抑える