分子標的薬
- 大きく 抗体薬（mAb） と 低分子阻害薬（主にTKI） に分かれる
- 使用には バイオマーカー（例：EGFR、ALK、HER2 など） の確認が重要なことが多い
- 有害事象は「骨髄抑制」より 皮膚障害・高血圧・下痢・肝障害・間質性肺炎 などが論点になりやすい（薬剤差あり）
- 上皮成長因子受容体（EGFR）チロシンキナーゼ阻害薬
- ゲフィチニブ／エルロチニブ／オシメルチニブ（EGFR）
- BCR-ABLチロシンキナーゼ阻害薬
- イマチニブ（BCR-ABL）
- マルチキナーゼ阻害薬
- スニチニブ／ソラフェニブ等（VEGFR など）
- 受容体/リガンド：HER2、EGFR、VEGF など
- HER2（ヒト上皮成長因子受容体, human EGF receptor）
- リガンド：上皮成長因子（EGF）
- 細胞の増殖や成長を制御するシグナル伝達を行う
- EGFR（上皮成長因子受容体）
- 細胞膜受容体であり、細胞内領域にチロシンキナーゼ（TKI）領域を有している
- VEGF（血管新生因子）
- チロシンキナーゼ阻害（TKI）：EGFR、ALK、BCR-ABL、VEGFR などのシグナルを阻害
- 細胞内シグナル阻害：mTOR、MEK/BRAF、CDK4/6 など
- 血管新生阻害：VEGF/VEGFR 系を中心
| 分類 | 代表薬（例） | ポイント（例） |
|---|---|---|
| 抗HER2抗体 | トラスツズマブ | 心機能低下（心不全）に注意。投与前後の心機能評価。 |
| 抗VEGF/血管新生阻害 | ベバシズマブ | 高血圧、蛋白尿、出血/血栓、創傷治癒遅延など。 |
| EGFR阻害 | セツキシマブ／パニツムマブ、EGFR-TKI | ざ瘡様皮疹、下痢。薬剤により間質性肺炎リスク。 |
| BCR-ABL阻害 | イマチニブ | 浮腫、肝機能障害など。相互作用（CYP）に注意。 |
- 皮膚障害：ざ瘡様皮疹、乾燥、爪囲炎（特にEGFR阻害）
- 下痢：回数・性状、脱水兆候（特にTKIで問題になりやすい）
- 血圧・尿蛋白：高血圧、蛋白尿（血管新生阻害）
- 肝機能：AST/ALT上昇（TKI等）
- 間質性肺炎：咳、息切れ、SpO₂低下（薬剤により頻度差）
- 出血/血栓：血管新生阻害薬で注意
分子標的薬は、薬剤ごとに副作用プロファイルが大きく異なる。咳・息切れ（間質性肺炎疑い）、強い下痢、急な血圧上昇、出血などは早めに報告。使用前に 標的（バイオマーカー）と併用薬 の確認が重要。