注射剤
- 投与方法
- 急速
- 点滴
- 投与する血管
- 末梢静脈
- 中心静脈
- 皮下投与・・皮下輸液（緩和など末梢静脈ルート確保が困難な時）
各注射経路のまとめ
| 皮内注射 | 皮下注射（皮下注） | 筋肉注射（筋注） | 静脈投与（静注, iv） | 髄腔内注射（髄注） | |
|---|---|---|---|---|---|
| 投与部位 | 表皮と真皮の間 | 皮下組織 | 筋肉内 | 静脈内（末梢/中心） | くも膜下腔（CSF中） |
| 刺入角度 | ほぼ水平（5〜15°） | 10〜30° | 45〜90° | 15〜20° | 医師が実施 |
| 針の太さ | 26〜27G | 23〜27G | 21〜23G | 21〜23G | 22〜25G（スパイナル針） |
| 注入量 | 0.02〜0.1 mL | 0.5〜2 mL | 最大5 mL | 大量投与可能 | 極少量（数mL以下） |
| 吸収速度 | 極めて遅い | 緩やか（30分〜数時間） | 中程度（10〜30分） | 即時（吸収過程なし） | 速い（CSF中に直接） |
| バイオアベイラビリティ | —（局所作用） | 75〜100% | 75〜100% | 100% | —（局所作用） |
| 薬液の特徴 | 刺激性のない少量液 | 等張液のみ | 懸濁液・油性製剤も可 | 末梢：浸透圧比3以下 中心：高張液も可 | 防腐剤フリー・等張液のみ |
| 主な目的 | 診断（アレルギー検査・ツベルクリン反応） | 治療（インスリン・ヘパリン・ワクチン等） 自己注射が多い | 治療（ワクチン・抗菌薬・デポ製剤等） | 救急・大量輸液・持続投与 | 脊麻・中枢神経系への薬物投与 |
| 代表的な薬剤 | ツベルクリン アレルゲン液 | インスリン ヘパリン GLP-1受容体作動薬 生物学的製剤 | ワクチン エピペン® デポ型抗精神病薬 | 輸液 抗菌薬 カテコラミン | ブピバカイン MTX モルヒネ バクロフェン |
| 注射後に揉む？ | ❌ 揉まない | ❌ 揉まない（ヘパリン等は特に） | 原則揉まない（懸濁液・持続性製剤は❌） | — | — |
| 主なリスク | アナフィラキシー | リポジストロフィー 組織壊死（刺激性薬液） | 神経損傷 硬結・膿瘍 | 血管外漏出 静脈炎 空気塞栓 | 髄膜炎 PDPH（穿刺後頭痛） 神経障害 |
ポイント：血管外 vs 血管内
・血管外（皮内・皮下・筋注）：毛細血管から吸収される → 吸収速度に差がある
・血管内（静注）：直接血中に入る → 吸収過程なし、バイオアベイラビリティ100%
・髄腔内：BBBを迂回して中枢神経系に直接到達