細胞障害性抗がん薬（従来型抗がん薬）
- 作用は「標的分子」よりも 細胞周期/核酸代謝 に依存することが多い
- 代表的な有害事象：骨髄抑制、悪心・嘔吐、脱毛、粘膜障害（薬剤ごとの特徴あり）
- 支持療法（制吐、感染対策、腫瘍崩壊症候群対策など）とセットで管理される
- アルキル化薬：DNA架橋形成など → 複製/転写障害
- 代謝拮抗薬：核酸合成阻害（葉酸代謝、ピリミジン/プリン代謝など）
- 抗腫瘍性抗生物質：DNAへのインターカレーション、フリーラジカル生成、トポイソメラーゼ阻害 など
- 微小管阻害薬（紡錘体阻害）：微小管重合/脱重合を阻害 → 有糸分裂停止
- トポイソメラーゼ阻害薬：DNA切断-再結合過程を阻害
| 分類 | 代表薬（一般名） | ポイント（例） |
|---|---|---|
| アルキル化薬 | シクロホスファミド、イホスファミド | 骨髄抑制。出血性膀胱炎（メスナ併用など、レジメン依存）。 |
| 白金製剤 | シスプラチン、カルボプラチン、オキサリプラチン | シスプラチン：腎毒性・高度悪心嘔吐（補液/制吐重要）。オキサリプラチン：末梢神経障害。 |
| 代謝拮抗薬 | メトトレキサート、5-FU、カペシタビン、シタラビン | 粘膜障害・骨髄抑制。MTXは腎機能/レスキュー（葉酸）など注意。 |
| アントラサイクリン系 | ドキソルビシン など | 心毒性（累積）。赤色尿など。 |
| タキサン系 | パクリタキセル、ドセタキセル | 末梢神経障害、骨髄抑制。過敏反応対策が必要な場合。 |
| ビンカアルカロイド | ビンクリスチン など | 末梢神経障害、便秘/麻痺性イレウス。血管外漏出に注意。 |
| トポイソメラーゼ阻害 | イリノテカン、エトポシド | イリノテカン：遅発性下痢（支持療法）。骨髄抑制。 |
- 骨髄抑制：発熱（発熱性好中球減少症）、出血傾向、貧血症状の早期発見
- 感染対策：手洗い、口腔ケア、受診目安（発熱など）
- 悪心・嘔吐：制吐薬の使い方、脱水予防
- 口内炎/下痢：セルフケア、食事、症状が強い場合の連絡
- 末梢神経障害（薬剤による）：しびれ、巧緻運動低下、転倒リスク
- 血管外漏出：疼痛、発赤、腫脹（投与中～後）
従来型抗がん薬は 骨髄抑制と感染 が重大リスク。発熱（目安：38℃以上）や強い倦怠感、出血、呼吸苦などは緊急対応が必要になり得るため、施設レジメンの指示に従う。